Brustvergrößerung und Bruststraffung
Die Brustvergrößerung (Brustaugmentation) gehört in den Bereich der Plastisch-rekonstrutiven Chirurgie. Es wird eine kosmetische Korrektur der natürlichen Brust vorgenommen, wobei häufig Implantate aus Silikon verwendet werden. Die Brustvergrößerung fällt aber auch unter die ästhetischen Korrekturen wenn sie medizinisch indiziert ist, wie zum Beispiel bei Brustrekonstruktionen nach einer Krebstherapie oder der Korrektur von Fehlbildungen.
Bei diesen Eingriffen bestehen, wie bei allen Operationen, Risiken. So kann es nach der Operation zu Sensibilitätsstörungen der Brust kommen, sodass bei Patienten Taubheitsgefühle im Bereich der Brustwarze auftreten. Auch kann ein Implantat verrutschen oder gar platzen. Bei ca. 15% tritt eine sogenannte Kapselfibrose auf, wobei es zu einer Fremdkörperreaktion kommt und sich das Gewebe um das Silikonimplantat verhärtet. Dies führt häufig zu Schmerzen und einer Verformung der Brust. Das Implantat muss entfernt oder ausgetauscht werden.
Methoden der Brustvergrößerung
Bei der Brustvergrößerung gibt es unterschiedliche Methoden.
Am häufigsten ist bislang das Einsetzen von Brustimplantaten aus Silikon in runder oder anatomischer Form. Die Silikonkissen können, je nach Brustform und -größe, unter oder über den Muskel eingebracht werden. Der behandelnde Arzt berät vorweg ob das Implantat submuskulär, also unter den Muskel, oder subglandulär, unter das Brustdrüsengewebe, eingesetzt werden soll. Weiterhin zeigt er die verschiedenen Schnitttechniken auf. Wird ein kleines Implantat gewählt, kann der Arzt dies über einen Schnitt in der Brustwarze einbringen. Dabei ist die Narbe später kaum sichtbar. Bei größeren Implantaten wird der Schnitt unter der Brustfalte gesetzt oder in der Achselhöhle. Am häufigsten wird das Silikonimplantat über einen Schnitt in der Brustfalte eingesetzt, da dadurch die Implantattasche gut einsehbar ist und die Narben nur im Liegen sichtbar werden.
Eine weitere Möglichkeit der Brustvergrößerung und Bruststraffung besteht in der Behandlung mit Eigenfett. Diese Operation ist minimal-invasiv und besonders geeignet zum Aufbau von kleinen Brüsten. Es empfiehlt sich das entnommene Eigenfett zu entnehmen und Stammzellen beizumischen (Cell-Assisted-Lipotransfer), da sich dadurch Blutgefäße entwickeln können und diese das neue Gewebe in der Brust versorgen. Dadurch sinkt die Rate des Abbaus des Eigenfetts und das injizierte Volumen wir bis zu 85% erhalten. Bei dieser Methode wird zum Erhalt des neu erreichten Brustvolumens Teilweise Eigenfett nachgespritzt werden müssen. Das endgültige Volumen, das die Brust erhält, kann nicht genau bestimmt werden, da das Eigenfett vom Körper ausgeschleust werden kann.
Eine sehr risikoarme und schonende Methode ist das Einbringen von Hyaluronsäure. Der gelartige Gewebefüller gleicht der körpereigenen Hyaluronsäure und ist dadurch sehr verträglich. Hierbei kann die Brust um eine Körbchengröße vergrößert werden. Der Nachteil dieser Methode ist das notwenige Nachspritzen, da sonst das erzielte Ergebnis nicht erhalten bleibt.
Einsetzen der Implantate
Das Einsetzen eines Silikonimplantats erfolgt in einer meist zweistündigen Operation. Die Patientin bekommt vor der Operation ihr Zimmer zugewiesen, erhält OP-Kleidung und kurz vor dem Eingriff vorbereitende Medikamente.
Im OP-Saal wird mit einem speziellen Stift die Schnittführung angezeichnet, bevor die Patientin die Vollnarkose erhält. Ist die Narkose eingeleitet wird die Haut des Operationsgebiets weiträumig desinfiziert. Dann beginnt der Chirurg mit einem 3-5cm langen Schnitt unter der Brustfalte und eröffnet die Brust. Bei dieser Schnittführung ist das Implantatlager gut einsehbar, sodass das Silikonkissen ohne Probleme eingebracht werden kann. Wird über einen Achselschnitt ein Implantat eingesetzt, so tunnelt der Chirurg den Weg bis zur Brust und schiebt das Implantat über einen Trichter ein. Die steril verpackten Implantate werden vor einsetzen in einer Desinfektionslösung getränkt, um eine Keimübertragung zu vermeiden. Nach zurechtlegen unter oder über dem Muskel überprüft der Arzt den Sitz des Brustimplantats und setzt eine zierliche Naht. Anschließend werden die Nähte mir Pflastern abgedeckt und ein Verband angebracht, der die Brüste stützt und vor Verunreinigung schützt.
Kosten
Die Kosten einer Brustvergrößerung belaufen sich in Deutschland meist zwischen 3700€ und 5500€. Erfahrungsberichte können helfen, sich für den richtigen Arzt zu entscheiden.
